(EN ESTA EDICION DEL DSM-V SE INCLUYE EL T. ASPERGER DENTRO DE LOS TRASTORNOS T.E.A.)
Criterios Diagnósticos DSM V (traducción al castellano)
TRASTORNO DEL ESPECTRO
DE AUTISMO. 299.00 (F84.0)
Traducción:
Rubén Palomo Seldas
DSM 5. Criterios diagnósticos.
A. Déficits
persistentes en comunicación social e interacción social a lo largo de
múltiples contextos, según se manifiestan en los siguientes síntomas, actuales
o pasados (los ejemplos son ilustrativos, no exhaustivos, ver texto):
1. Déficits en
reciprocidad socio-emocional; rango de comportamientos que, por ejemplo,
van desde mostrar acercamientos sociales inusuales y problemas para mantener el
flujo de ida y vuelta normal de las conversaciones; a una disposición reducida
por compartir intereses, emociones y afecto; a un fallo para iniciar la
interacción social o responder a ella.
2. Déficits en
conductas comunicativas no verbales usadas en la interacción social; rango
de comportamientos que, por ejemplo, van desde mostrar dificultad para integrar
conductas comunicativas verbales y no verbales; a anomalías en el contacto
visual y el lenguaje corporal o déficits en la comprensión y uso de gestos; a
una falta total de expresividad emocional o de comunicación no verbal.
3. Déficits para desarrollar,
mantener y comprender relaciones; rango de comportamientos que van, por
ejemplo, desde dificultades para ajustar el comportamiento para encajar en
diferentes contextos sociales; a dificultades para compartir juegos de ficción o
hacer amigos; hasta una ausencia aparente de interés en la gente.
Especificar la
severidad actual:
La severidad se basa en
la alteración social y comunicativa y en la presencia de patrones de
comportamientos repetitivos y restringidos (ver
Tabla).
B. Patrones
repetitivos y restringidos de conductas, actividades e intereses, que se
manifiestan en, al menos dos de los siguientes síntomas, actuales o
pasados (los ejemplos son ilustrativos, no exhaustivos, ver texto):
1. Movimientos motores, uso de objetos o habla estereotipados o repetitivos (ejs., movimientos motores
estereotipados simples, alinear objetos, dar vueltas a objetos, ecolalia,
frases idiosincrásicas).
2. Insistencia en la igualdad, adherencia
inflexible a rutinas o patrones de comportamiento verbal y no verbal
ritualizado (ejs., malestar extremo ante pequeños cambios,
dificultades con las transiciones, patrones de pensamiento rígidos, rituales
para saludar, necesidad de seguir
siempre el mismo camino o comer siempre lo mismo).
3. Intereses altamente restringidos,
obsesivos, que son anormales por su intensidad o su foco (ejs., apego
excesivo o preocupación excesiva con objetos inusuales, intereses excesivamente
circunscritos o perseverantes).
4. Hiper- o hipo-reactividad sensorial o
interés inusual en aspectos sensoriales del entorno (ej., indiferencia
aparente al dolor/temperatura, respuesta adversa a sonidos o texturas
específicas, oler o tocar objetos en exceso, fascinación por las luces u
objetos que giran).
Especificar la
severidad actual:
La severidad se basa en
la alteración social y comunicativa y en la presencia de patrones de
comportamientos repetitivos y restringidos (ver
Tabla).
C. Los síntomas deben estar presentes en el período de desarrollo
temprano (aunque pueden no manifestarse plenamente hasta que las
demandas del entorno excedan las capacidades del niño, o pueden verse
enmascaradas en momentos posteriores de la vida por habilidades aprendidas).
D. Los síntomas causan alteraciones clínicamente
significativas a nivel social, ocupacional o en otras áreas importantes del
funcionamiento actual.
E. Estas alteraciones no se explican mejor por
la presencia de una discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
intelectual) o un retraso global del desarrollo. La discapacidad
intelectual y el trastorno del espectro de autismo con frecuencia coocurren;
para hacer un diagnóstico de comorbilidad de trastorno del espectro de autismo
y discapacidad intelectual, la comunicación social debe estar por debajo de lo
esperado en función del nivel general de desarrollo.
Nota: Los individuos
con un diagnóstico DSM-IV bien establecido de trastorno autista, síndrome de
Asperger o trastorno generalizado del desarrollo no especificado, deben recibir
el diagnóstico de trastorno del espectro de autismo. Los individuos que tienen
marcados déficits en comunicación social, pero cuyos síntomas no cumplen los
criterios para el trastorno de espectro de autismo, deberán ser evaluados para
el trastorno de comunicación social (pragmática).
Especificar si:
Se acompaña o
no de discapacidad intelectual.
Se acompaña o
no de un trastorno del lenguaje.
Se asocia con una
condición médica o genética o con un factor ambiental conocido (Nota de codificación: use un código adicional para identificar la
condición médica o genética).
Se asocia con otro
trastorno del neurodesarrollo, mental o del comportamiento (Nota de codificación: use otro(s)
código(s) adicional(es) para identificar el trastorno del
neurodesarrollo, mental o del comportamiento asociado).
Con catatonia (hacer referencia a los
criterios de catatonia asociada con otro trastorno mental) (Nota de codificación: use el código
adicional 293.89 [F06.1] catatonia asociada con trastorno del espectro de
autismo para indicar la presencia de catatonia comorbida).
Tabla. Niveles de severidad del trastorno del
espectro de autismo.
NIVEL DE SEVERIDAD
|
COMUNICACIÓN
SOCIAL
|
INTERESES
RESTRINGIDOS Y CONDUCTA REPETITIVA
|
Nivel 3
Requiere un apoyo muy
sustancial
|
Déficits severos
en habilidades de comunicación social verbal y no verbal que causan alteraciones severas en el funcionamiento,
inicia muy pocas interacciones y responde mínimamente a los intentos de
relación de otros. Por ejemplo, una persona con muy pocas palabras
inteligibles que raramente inicia interacciones sociales, y que cuando lo hace, realiza
aproximaciones inusuales únicamente para satisfacer sus necesidades y sólo
responde a acercamientos sociales muy directos.
|
La inflexibilidad del
comportamiento, la extrema dificultad afrontando cambios u otros
comportamientos restringidos/repetitivos, interfieren marcadamente en el
funcionamiento en todas las esferas. Gran malestar o dificultad al cambiar el
foco de interés o la conducta.
|
Nivel 2
Requiere un apoyo
sustancial
|
Déficits marcados en habilidades de comunicación
social verbal y no verbal; los
déficit sociales son aparentes incluso con apoyos; inician un número
limitado de interacciones sociales; y responden de manera atípica o reducida
a los intentos de relación de otros. Por ejemplo, una persona que habla con
frases sencillas, cuya capacidad para interactuar se limita a intereses
restringidos y que manifiesta comportamientos atípicos a nivel no verbal.
|
El comportamiento
inflexible, las dificultades para afrontar el cambio, u otras conductas
restringidas/repetitivas, aparecen con la frecuencia suficiente como para ser obvios a un observador no
entrenado e interfieren con el
funcionamiento en una variedad de
contextos. Gran malestar o dificultad al cambiar el foco de interés o
la conducta.
|
Nivel 1
Requiere apoyo
|
Sin apoyos, las
dificultades de comunicación social causan alteraciones evidentes.
Muestra dificultades iniciando interacciones sociales y ofrece ejemplos
claros de respuestas atípicas o
fallidas a las aperturas sociales de otros. Puede parecer que su
interés por interactuar socialmente está disminuido. Por ejemplo, una persona
que es capaz de hablar usando frases completas e implicarse en la
comunicación pero que a veces falla en el flujo de ida y vuelta de las
conversaciones y cuyos intentos por hacer amigos son atípicos y generalmente fracasan.
|
La inflexibilidad del
comportamiento causa una interferencia significativa en el funcionamiento en uno o más contextos. Los problemas
de organización y planificación obstaculizan la independencia.
|
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